Per iscriversi alla FIMMG compili il modulo sottostante
riceverà a casa un modello cartaceo da sottoscrivere
che ci invierà per completare la richiesta di iscrizione,
oppure può scaricare
questo modulo
cartaceo
da inviare compilato alla nostra segreteria.
Per iscriversi a FIMMG FORMAZIONE cliccare
QUI
*
campi obbligatori
*
Nome:
*
Cognome:
*
Nato/a a:
*
Il (gg/mm/aaaa):
*
Codice fiscale:
*
Codice Regionale:
*
Settore di attività:
assistenza primaria
continuità assistenziale
emergenza territoriale
formazione
medicina fiscale
medicina penitenziaria
assistenza ai naviganti
altro
*
Residente a:
*
CAP:
*
PROVINCIA:
Scelga la provincia
AGRIGENTO
ALESSANDRIA
ANCONA
AOSTA
AREZZO
ASCOLI PICENO
ASTI
AVELLINO
BARI
BARLETTA-ANDRIA-TRANI
BELLUNO
BENEVENTO
BERGAMO
BIELLA
BOLOGNA
BOLZANO-BOZEN
BRESCIA
BRINDISI
CAGLIARI
CALTANISSETTA
CAMPOBASSO
CARBONIA-IGLESIAS
CASERTA
CATANIA
CATANZARO
CHIETI
COMO
COSENZA
CREMONA
CROTONE
CUNEO
ENNA
FERMO
FERRARA
FIRENZE
FOGGIA
FORLI'-CESENA
FROSINONE
GENOVA
GORIZIA
GROSSETO
IMPERIA
ISERNIA
L'AQUILA
LA SPEZIA
LATINA
LECCE
LECCO
LIVORNO
LODI
LUCCA
MACERATA
MANTOVA
MASSA-CARRARA
MATERA
MEDIO-CAMPIDANO
MESSINA
MILANO
MODENA
MONZA-BRIANZA
NAPOLI
NOVARA
NUORO
OGLIASTRA
OLBIA-TEMPIO
ORISTANO
PADOVA
PALERMO
PARMA
PAVIA
PERUGIA
PESARO E URBINO
PESCARA
PIACENZA
PISA
PISTOIA
PORDENONE
POTENZA
PRATO
RAGUSA
RAVENNA
REGGIO CALABRIA
REGGIO EMILIA
RIETI
RIMINI
ROMA
ROVIGO
SALERNO
SASSARI
SAVONA
SIENA
SIRACUSA
SONDRIO
TARANTO
TERAMO
TERNI
TORINO
TRAPANI
TRENTO
TREVISO
TRIESTE
UDINE
VARESE
VENEZIA
VERBANO-CUSIO-OSSOLA
VERCELLI
VERONA
VIBO VALENTIA
VICENZA
VITERBO
*
Indirizzo:
Telefono fisso:
Telefono mobile:
Fax:
*
E-mail:
*
Richiede:
L'iscrizione alla FIMMG di Pisa
Di essere contattato per informazioni
Utilizzi questo spazio per altre comunicazioni:
parole rimaste
*
Consenso al
trattamento dei dati
  leggere l'informativa
prima di accettare
SI
NO
*
Password antispam
immetta il codice
Contatti la
Segreteria
per ricevere assistenza.